正确鉴别三叉神经痛是治疗疾病的关键

　　正确鉴别三叉神经痛是治疗疾病的关键

 

　　近来有这样一则报道：今年65岁的张伯6年来一直牙痛、头痛不止，期间还误拔了2颗牙，疼痛经常反复发作，严重时一天要痛几十次。像电击一样的刺痛，痛到经常吃不下饭，连说话都疼。张伯家属介绍说。

 

　　今年12月张伯到南京做检查，经两次检查，医生惊奇地发现，在脑部三叉神经处有个约2毫米的异常白点。专家根据多年的临床经验判断，就是这个不起眼的2毫米的小点使张伯承受了6年的疼痛。

 

　　12月10日，已经确诊的张伯被送进了手术室，医生对他进行了开颅手术。在25倍的显微镜下拨开三叉神经，发现了这个异常的灰红色的肉块，这个小白点附着在神经纤维的上方。医生小心翼翼地在显微镜下顺利地把这个异常的小点摘除，只有23毫米大小，用肉眼看只有芝麻大小。手术后，张伯的牙渐渐不痛了，情况稳定，将于近日出院。

 

　　南京神康心理医院专家介绍说，由以上报道，可以说明三叉神经痛最容易被误为牙痛、偏头痛，临床上有一半以上的三叉神经痛患者先去看了牙科。三叉神经痛有明显的扳机点，这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处，只要稍加触动即可引发。如果有出现短暂而重复的牙刺痛，头部刺痛则要进一步寻求神经科诊断。

 

　　那么怎样鉴别三叉神经痛呢？南京神康心理医院专家介绍，三叉神经痛在临床上除了经常与牙痛相混淆外，其次有时易于偏头痛相混淆。因为这两者在临床上有着很多相似的地方，如多发于中年，女性略多于男性，疼痛的位置都处于头面部等。

 

　　三叉神经痛是三叉神经分布区的阵发性、反复发作性剧痛，无任何阳性体征。好发于中年女性，三叉神经的第2、3支最常受累，多单侧发生。疼痛性质为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止，每次发作数秒或数十秒，一般不超过两分钟。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。有扳机点，轻触鼻翼、颊部和舌即可以诱发疼痛。洗脸、刷牙、咀嚼、哈欠和说话时也可以诱发。以至患者不敢洗脸、进食，表现面色憔悴和情绪低落。发作频繁，严重者可出现面部痛性抽搐。

 

　　偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，2/3以上的偏头痛患者为女性，大多数患者有家族史，发作频率从每周至每年1次至数次不等，偶可见持续性发作的病例。典型的偏头痛可分为三期：先兆期、头痛期、头痛后期。先兆期最常见的是视觉先兆，如视野缺损、暗点、闪光等，10%的患者有视觉先兆或其他先兆，先兆持续数分钟至1小时后进入头痛期，头痛为搏动性头痛，也可为全头痛、单或双侧额部头痛，头痛同时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等，大多数头痛发作持续2小时至1天。头痛消退后常有疲劳、倦怠，无力和食欲差等，1-2日可好转。

 

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