中医治疗精神障碍的常用诊法

　　精神障碍是一种常见的临床现象，中医采取望、闻、问、切"四诊"合参的方法对其进行诊察，以了解精神疾病的症状、体征，判断疾病的病因病机，为临床辨证论治提供可靠的依据。中医常用诊法如下：

　　一、问诊

　　问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问以了解病情的方法。由于精神疾病的特殊性，病人不能完全述说病情，因此必须向家属及最了解病人病情的人询问病情，为精神检查提供线索，为辨证论治提供依据。问诊可具体参照中医"十问歌"来进行。若询问一般 情况，需了解性别、年龄、职业、性格等，例如:女性因气郁情伤，多致脏躁、梅核气气奔豚气等，男性则易出现狂躁等精神障碍。有些精神疾病则只见于男性或女性，如子痛、行经期精神异常等女性独有;遗精、阳瘦为男性独有。

　　五迟、五软、解颅见于小儿;老年性痴呆、更年期精神障碍等都有特定的年龄段。从事职业不同，精神疾病的表现也有不同。如长期接触毒气、毒液及化学物质者，多出现中毒'性精神病;脑力劳动者所患脑病多虚;体力劳动者所患脑病多实。性格倔强，好谈喜笑，或稍不如意即发脾气者，易致阳亢;若性格孤僻，沉默寡言，多愁善感，心胸狭窄，则多为气机郁滞，或阴血耗损。

　　问诊的主要内容有主要症状及病程、现在症状，还包括询问起病原因、既往病史、个人史、家族史等，是中医辨证论治的主要依据之一。

　　二、望诊

　　望诊是医生运用视觉对人体外部情况进行有目的地观察，以了解健康状况，测知病情的 方法。望诊主要包括望神、色、形、态、面部表情、举止、舌质和舌苔等内容。通过望神色形态等外在表现，了解病人精神障碍的神志、情志和行为特点;其中望舌象在精神疾病中占有重要地位，也是辨别疾病的性质，了解疾病部位，预测病变趋势，分析病情动态的重要依据。凡是兴奋躁动、冲动伤人毁物的病人，大多舌质红，苔黄厚腻，甚至灰黑苔在病人精神症状平稳阶段，舌苔突然变黄，大便干燥，可预知为复发先兆，应及时清泻脏腑实热。接近正常舌苔时，可预知精神症状将日益好转。慢性久病之癫证，多舌淡红无苔，治疗较为棘手。

　　三、闻诊

　　闻诊是通过昕声音和嗅气味两个方面来诊察疾病的方法。如通过闻病人的声音、语言等各种声响了解病人的思维言语障碍，情绪变化;闻病人体内所发出的各种气昧、分泌物、排泄物等来判断病证性质、轻重及预后。

　　四、切诊

　　切诊包括脉诊和按诊，尤以脉诊更为重要。通过诊察病人的脉搏形态、脉率的快慢、脉位的深浅，可判断疾病的属性、病变的部位。如滑脉主痰浊内结、痰涎塞盛;弦滑之脉见于肝郁痰结之证;数脉主实证、阳证、热证，多见于心肝炽热、肝郁化火、肝胃实热、痰火内结等证;沉脉多见于久病病人，如癫证者心脾两虚或脾肾两虚;涩脉则多见于气滞血痕证等。